마음인문학

Navigation

독서광장

논문 요약 테스트


등록일 2013-08-14 오후 4:47:02

 

Keng, Shian-Ling, Moria J. Smoski, Clive J. Robins. 2011. “Effects of Mindfulness on Psychological Health: A Review of Empirical Studies.” Clinical Psychological Review 31: 1041-1056.

 

< 요약 >

⑴ 지난 수십년간 마음챙김 연구가 폭증하였다: 심리학적 구성물로서 그리고 임상적 개입의 형태로서 마음챙김에 대해

 

⑵ 본 연구는 마음챙김이 심리적 건강에 미치는 영향을 개관할 것이다.

 

⑶ 먼저 마음챙김 개념을 논의할 것이고,

마음챙김과 관련하여 불교인과 서구 의학 및 심리학 사이의 차이를 논의할 것이다.

그리고 마음챙김이 서구 의학과 심리학에 어떻게 통합되어 왔는지를 훑어 볼 것이다.

그리고 나서 경험적 연구의 세 분야를 검토할 것:

① 마음챙김과 심리적 건강의 다양한 지표 간의 관계를 다룬 횡단적, 상관분석

② 마음챙김류의 개입이 심리적 건강에 미치는 효과에 대한 개입 연구

③ 마음챙김이 정서적, 행동적 기능에 미치는 영향을 다룬 실험실적 연구

 

⑷ 결론: 마음챙김은 다양한 긍정적인 심리적 효과를 가져온다

① 주관적 복리의 증가,

② 심리적 증세와 정서적 반응성(reactivity)의 감소,

③ 행동규제의 개선 등

 

Ⅰ. 이론적 논의

 

1. 논문의 구성

 

⑴ 마음챙김은 이론적으로, 경험적으로 심리적 복리와 관련되어 있다.

 

⑵ 마음챙김의 요소들은: 인식(awareness), 순간의 경험 상태를 판단중지 상태에서 수용하는 것.

 

⑶ 이 마음챙김은 다양한 형태의 심리학적 디스트레스에 효과가 있는 것으로 판단

되새김, 불안초조, 근심걱정, 공포, 분노, 등

 

⑷ 1970년대에 주로 시작한 현상. 서구의 의학적, 정신 건강의 맥락에서 마음챙김을 응용하기 시작. 동시에 마음챙김이 심리적 건강에 미치는 영향에 대한 많은 경험적 연구들이 진행되어 왔다.

 

⑸ 본 연구는 마음챙김이 심리적 건강에 미치는 영향을 종합적으로 훑어 볼 것이고,

이를 위해, 마음챙김의 개념을 살펴 보고, 불교와 서구문화에서 마음챙김 개념의 차이를 살펴볼 것이다. 그리고 어떻게 마음챙김이 서구의 의학과 심리학에 통합되었는지를 역시 살펴 볼 것이다. 그리고 나서 마음챙김과 심리적 건강 간의 관계에 대해 세 가지 영역에서 살펴볼 것이다. ① 습성이나 기질적 마음챙김에서 개인차와 정신건강 관련 습성들 사이의 관계를 다룬 횡단적, 상관적 연구, ② 마음챙김류의 개입이 심리 작동에 미치는 효과를 검토한 개입연구(intervention research), ③ 간단한 마음챙김이 심리적 건강을 가리키는 정서적/행동적 과정에 미치는 효과를 검증하는 실험 연구.

 

2. 마음챙김의 정의

 

⑴ 마음챙김이란 어떤 심리적 습성이나 혹은 마음챙김을 기르는 수련, 어떤 인식(awareness)의 양식이나 상태, 혹은 심리적 과정을 말한다. 가장 흔하게 인용되는 마음챙김의 정의는 ‘특별한 방식으로 주의를 집중함으로써 일어나는 인지(awareness)‘라 할 수 있다.고의로 (ⅰ) 현순간에, (ⅱ) 판단하지 않고(nonjudgmentally)(Kabat-Zinn, 1994: 4)

 

⑵ Baer(2003)의 정의: 마음챙김이란 내외적 자극이 일어남에 따라 그것들의 지속적인 흐름을 판단하지 아니하고 관찰하는 것을 말한다.

 

⑶ 일부는 마음챙김의 주의(attentional) 측면에만 집중적으로 초점맞추지만, Bishop et al.(2004)는 마음챙김이 두 가지 구성요소를 가지고 있다고 보았다: (ⅰ) 주의의 자기 규제(self-regulation of attention): 일부러 의도하지 않고(nonelaborative) 관찰하며 순간 순간의 감각, 생각, 느낌들을 인식하는 것을 말한다. (ⅱ) 자신의 경험에 대해 어떤 태도를 갖는 것. 경험에 대해 가지는 태도의 종류로서 호기심, 개방성, 수용도...등을 말한다. 마음챙김 맥락에서 수용성은 어떤 경험의 선입견이나 압박 없이 사건을 있는 그대로 완전히 경험함을 말한다.

 


 

현재 임상심리학에서 마음챙김은 두 가지 중요한 요소를 포함하고 있다:

(1) 자신의 순간 순간 경험을 알아차리는 것(awareness of one’s moment-to- moment experience)

(2) 비판단적으로 그리고 수용적으로(nonjudgmentally and with acceptance)

 



⑷ 불교가 서구 문화(심리학과 의학) 속에 소개되면서 마음챙김 개념이 달라졌다. 본래 의미와 다소 다르게 수용됐다. 쎄라바다(Theravada) 불교와 서구에서의 마음챙김 개념에서의 차이를 이해해야만 마음챙김이 건강에 미치는 영향을 제대로 파악할 수 있을 것.

 

⑸ 세 가지 수준에서 마음챙김을 둘러싸고 서구문화와 불교 사이에 차이가 있다: (ⅰ) 맥락(contextual), (ⅱ) 과정(process), (ⅲ) 내용(content).

 

 불교

 서구문화

 1. 맥락

 마음챙김은 고로부터의 해탈을 추구하는 수많은 상호 연결된 수행들 가운데 한 요소.

해탈을 얻기 위해서는 다른 영적인 수행들과 함께 수련되어야 할 것.

예, 윤리적 생활양식을 따르는 것

 특정하게 다듬어진 철학이나, 윤리적 부호,

그리고 수행의 체계가 없다

 2. 과정

 무상(無常), 無我, 苦와 같은 부처님의 가르침에 기초하여 마음챙김 수련을 함

 서구의 마음챙김 수행에서는 무아라든가 무상같은 것들을 별로 강조하지 않는다

 3. 내용

 내성적(內省: introspective) 인식(awareness)에 초점.

감각 대상에 대한 지각이나 반응을 관찰하는데 초점

 인식의 행태로서 외부 감각적 대상들의 특징과 같은 ‘내•외적 경험의 형태(forms)’에 초점


감각 대상의 특징 그 자체에 초점 맞추는 경향



 
⑹ 서구 의학과 심리학에 마음챙김이 도입된 것은 1950-1960년대의 선불교 성장과 함께.
1960년대에 심리치료에 선명상법이 정신분석가들에 의해 수용...1960-1970년대에 인지를 높이고 의식의 경계를 확장하는 다양한 수단을 검토함에 있어 실험심리학 내에서 명상법 같은 것에 대한 관심이 크게 증가하였다.초기 뇌초음파 검사 결과는 명상이 신진대사율을 낮추고 뇌의 알팔파를 꾸준하게 유지시키고, 쎄타파를 증가시켰다(흥분률을 낮추면서, 잠잘 때처럼).1970년대 초반부터 초월적 명상이 폭발적인 관심. Maharishi Mahesh Yogi가 대중화한 것으로 집중적 명상 기법이다. 이것은 산소 소비량이나 이산화탄소 제거, 호흡률과 같은 생리적 흥분 지표들을 감소시키는 것으로 나타났다.

1960년대부터 마음챙김 연구들이 있었지만, 1970년대 말에 이르러서야 비로소 심리적 복리를 증진시킬 개입으로써 마음챙김 명상이 연구되기 시작하였다.만성적 고통을 가진 환자의 임상문제에 행동적 개입의 형태로 마음챙김을 도입한 것은 카밧진(Jon Kabat-Zinn). MBSR그리고 유사한 개입 수련들이 등장

 

프로그램 이름

창안자

성격

MBSR

Mindfulness-Based Stress Reduction

Kabat-Zinn, 1982

명상에 기반한 개입

MBCT

Mindfulness-Based Cognitive Therapy

Segal, Williams, & Teasdale, 2002

DBT

Dialectical Behavior Therapy

Linehan, 1993a

명상에 별로 기반하지 않은 기법

ACT

Acceptance & Commitment Therapy

Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999

 

 

Ⅱ. 마음챙김과 심리적 건강에 대한 상관연구

 

1. 습성적 마음챙김과 심리적 건강 간 관계

 

⑴ 마음챙김을 연구한 많은 연구들은 self-reported 마음챙김과 심리적 건강 간 상관관계를 이야기하고 있다. 표본들은 대학생, 지역주민, 임상 환자들을 포함하고 있다

 

이 설문들은 마음챙김을 측정하기 위해 Freiburg Mindfulness Inventory(Buchheld, Grossman, & Walach, 2001)

Kentucky Inventory of Mindfulness Skills(KIMS: Baer et al., 2004)

Mindful Attention Awarness Scale(MAAS: Brown & Ryan, 2003): 단일차원 척도, State Mindfulness 척도

Five-Facet Mindfulness Questionnaire(Baer et al., 2006)

Cognitive Affective Mindfulness Scale-Revised(Feldman, Hayes, Kumar, Gresson, & Laurenceau, 2007)

Toronto Mindfulness Scale-Trait Version(Davis, Lau, & Cairns, 2009): State Mindfulness척도

Philadelphia Mindfulness Scale(Cardaciotto et al., 2008)

Southampton Mindfulness Questionnaire(Chadwick et al., 2008) 등을 사용.

MAAS만 마음챙김을 단일 차원으로 이해: 일상생활에서 주의력 있고, 경험을 인지하는 일반적 경향으로 이해. 다른 척도들은 다차원적으로 이해: KIMS는 DBT준거틀에서 개념화된 네 가지 마음챙김 기술에 대한 척도 = ① 순간 순간의 경험을 관찰하기,

② 자신의 경험을 말로 표현하기, ③ 인지하고 참여하거나 행동하기, ④ 자신의 경험을 비판단적으로 수용하기

 

마음챙김의 습성적(trait) 속성 이외에 상태(state)적 척도도 순간의 마음챙김 상태를 측정하기 위해 개발되었다. Tronto Mindfulness Scale과

MAAS Brown & Ryan(2003)의 것이 상태 척도.

 

⑵ 정(+)의 관계: 습성적 마음챙김은 높은 생애만족감 수준, 유쾌함(agreeableness), 성실함(conscientiousness), 활력(vitality), 공감력(empathy), 자아존중감, 자율감(sense of autonomy), 효율감(competence), 낙관주의, 즐거운 정서(pleasant affect) 등과 관계되는 것으로 확인되었다.

부(-)의 관계: 우울증, 신경과민증(neuroticism), 정신나감(absent-mindedness), 분열(dissociation), 반추(rumination), 인지적 반응성, 사회적 불안, 감정조절의 어려움, 경험회피(experiential avoidance), alexithymia, 정신질환의 맥락에서 강한 환상적 경험, 그리고 일반적인 심리적 증후들.

 

인지적 과정과의 관계(=> 심리적 건강에 영향): 마음챙김은 부정적인 자동적인 생각들의 빈도를 낮추어주고, 이런 생각들이 지나가버리도록 하는데 보탬이 된다.

또한 다른 연구는 주의력을 향상시켜 과업수행능력을 향상시킨다고.

⑶ 마음챙김은 심리적 건강의 자기기입식 척도에서뿐 아니라 기능적인 신경이미지 방법을 사용하여 관찰한 뇌활동에서도 차이를 보였다. 객관적인 측정결과도 마음챙김이 의미있는 차이를 보여주었다.

 

2. 마음챙김 명상과 심리적 건강 간 관계

 

Ⅲ. 마음챙김류의 개입에 관한 통제된 연구

1. MBSR



3. DBT

4.

DBT(Dialectical Behavioral Therapy)

 

연구자

N

참여자

치유

통제집단

결과(치료(MBCT)을 받은 사람이 통제집단에 비해...))

1

Linehan, Amstrong, Suarez, Allmon, & Heard(1991)

46

경계선인격장애를가진 환자의 만성적 의사자살환자

1년

통상치료

집단(22)

① 의사자살 행동의 심도와 횟수의 감수

② 정신병동 입원 날짜의 감소

③ 치료 지속 기간 감소

2

Linehan, Heard, & Amstrong(1993)

39

경계선인격장애를가진 환자의 만성적 의사자살환자

1년

통상치료

집단(20)

① 전반적인 기능과 사회적 적응력 증가

② 의사 자살행동의 감소

③ 정신병동 입원 일수의 감소

3

Linehan, Tutek, Heard, & Amstrong(1994)

26

경계선인격장애를가진 환자의 만성적 의사자살환자

1년

통상치료

집단(13)

① 분노의 감소

② 전반적인 사회적 적응력 증가

③ 전반적 기능의 증가

4

Linehan et al.(1999)

28

동시이환 경계선인격장애를 가진 환자와 약물중독자

1년

통상치료

집단(16)

① 약물 사용의 감소

② 전반적 적응과 사회적 적응력 증가

③ 치료 지속 기간 증가

5

Turner(2000)

24

경계선인격장애를가진 환자

1년

완전한 인지치료(12)

① 의사자살 행동의 감소

② 자살 상상이나 우울증, 충동성, 분노의 감소

③ 정신병동 입원 일수의 감소

④ 전반적인 기능의 향상

6

Koons et al.(2001)

28

경계선인격장애를가진 환자

6개월

통상치료

집단(14)

① 자살 상상의 감소

② 우울증, 무력감, 분열증의 감소

③ 분노표출의 감소

7

Telch, Agras, & Linehan(2001)

44

경계선인격장애를가진 환자

20주

대기자(22)

① 폭음 폭식 사건이나 날 수의 숫자 감소

8

Safer, Telch, & Agras(2001)

31

매주 최소 한 번 이상 폭음과 결식 경험을 가진 사람

20주

대기자(16)

① 폭음 폭식 사건이나 날 수의 숫자 감소

9

Linehan et al.(2002)

23

동시이환 경계선인격장애를 가진 환자와 약물중독자

1년

12단계포괄적검증치료(12)

① 치료기간 내내 약물 사용의 감소 유지

10

Verheul et al.(2003)

58

경계선인격장애를가진 환자

1년

통상치료

집단(31)

① 자해행동 감소

② 치유 지속

11

Lynch, Morse, Mendelson, & Robins(2003)

34

우울증 환자

28주

항우을약물치료(17)

① 우울증의 감소

② 의존성과 적응적 대처능력의 개선

③ 치료후 차도를 가진 환자의 증가

12

Lineha et al.(2006)

101

경계선인격장애를가진 환자

1년

전문가에의한공동체치료(49)

① 자살위험의 감소

② 자살 시도의 의학적 위험 감소

③ 자해 행동의 감소

④ 정신과적 입원의 감소

⑤ 응급 내원의 감소

⑥ 치료 유지

13

Lynch et al.(2007)

35

동시이환 우울증과 퍼스낼리티 질환을 가진 환자

24주

항우을약물치료(14)

① 대인 민감성 감소

② 대인 공격성 감소

AC
T

5.

ACT(Acceptance and Commitment Therapy)

 

연구자

N

참여자

치유

통제집단

결과(치료(MBCT)을 받은 사람이 통제집단에 비해...))

1

Zettle & Hays(1986)

18

우울증 환자

12주

인지치료(12)

① 우울증 감소

② 사유의 believability의 감소

2

Zettle & Rains(1989)

31

우울증 환자

12주

완전한 인지치료(10)

부분인지치료(10)

① 역기능적 태도의 감소

3

Bond & Bunce(2000)

90

매체 조직의 자원자

9시간 3회

IPP(30)

대기자집단(30)

① 우울감의 감소

② 혁신적 성향의 증가

4

Bach & Hays(2002)

80

정신질환을 가진 정신과 입원환자

45-50분 4회

통상적치료(40)

① 증상 보고의 개선

② Believability 증상의 감소

③ 입원률의 감소

5

Zettle(2003)

24

대학생

6주

체계적탈감각화(12)

① 습성적 불안감의 감소

6

Gifford et al.(2004)

76

니코틴중독흡연자

7주

니코틴대체치료(43)

① 평균적 흡연률에서 별 차이를 보이지 않음

7

Hayes et al.(2004)

124

다중약물남용 마약중독자

16주

MM(38)

집중적 12단계시설치료(44)

① 아편이나 마약 사용률 감소

8

Woods, Wetterneck, & Flessner(2006)

25

발모병 환자

12주

대기자집단(13)

① 머리 쥐어뜯기 중증 감소

② 머리 뜯기 양 감소

9

Gaudiano & Herbert(2006)

40

정신질환을 가진 정신과 입원환자

3회

ETAU(21)

① 정서적 증상의 감소

② 사회적 손상의 감소

③ 환각관련 고통의 감소

10

Lappalainen et al.(2007)

28

외래환자(다양한 증상/진단)

10회

인지행동치료(14)

① 우울증 감소

② 사회적 기능의 증가

11

Forman, Herbert, Moitra, Yeomans, & Geller(2007)

99

외래환자(다양한 증상/진단)

15-16회

인지치료(44)

① 우울증과 불안감 감소

② 삶의 질 개선

③ 생애 만족도와 일반적 기능 개선

 

Ⅳ. 마음챙김의 개입의 즉각적인 효과에 대한 실험적 연구

 

Ⅴ. 마음챙김 개입 효과의 기제

 

Ⅵ. 미래 연구를 위한 제언

 

<참고 문헌>

 

● Anderson, N. D., Lau, M. A., Segal, Z. V., & Bishop, S. R. (2007). Mindfulness-based stress reduction and attentional control. Clinical Psychology and Psychotherapy, 14, 449463.

● Astin, J. A. (1997). Stress reduction through mindfulness meditation: Effects on psychological symptomatology, sense of control, and spiritual experiences. Psychotherapy and Psychosomatics, 66, 97106.

● Bach, P., & Hayes, S. C. (2002). The use of acceptance and commitment therapy to prevent the rehospitalization of psychotic patients: A randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 70, 11291139.

● Barnhofer, T., Crane, C., Hargus, E., Amarasinghe, M., Winder, R., & Williams, J. M. G. (2009). Mindfulness-based cognitive therapy as a treatment for chronic depression: A preliminary study. Behaviour Research and Therapy, 47, 366373

Bond, F., & Bunce, D. (2000). Mediators of change in emotion-focused and problemfocused worksite stress management interventions. Journal of Occupational Health Psychology, 5, 156163.

Bondolfi, G., Jermann, F., Van der Linden, M., Gex-Fabry, M., Bizzini, L., Rouget, B. W., et al. (2010). Depression relapse prophylaxis with Mindfulness-based cognitive therapy: Replication and extension in the Swiss health care system. Journal of Affective Disorders, 22, 224231.

Crane, C., Barnhofer, T., Duggan, D., Hepburn, S., Fennell, M. V., & Williams, J. M. G. (2008). Mindfulness-based cognitive therapy and self-discrepancy in recovered depressed patients with a history of depression and suicidality. Cognitive Therapy & Research, 32, 775787.

Davidson, R. J., Kabat-Zinn, J., Schumacher, J., Rosenkranz, M., Muller, D., Santorelli, S. F., et al. (2003). Alterations in brain and immune function produced by mindfulness meditation. Psychosomatic Medicine, 65, 564570.

Farb, N. A. S., Andersen, A. K., Mayberg, H., Bean, J., McKeon, D., & Segal, Z. V. (2010). Minding one's emotions: Mindfulness training alters the neural expression of sadness. Emotion, 10, 2533.

Farb, N. A. S., Segal, Z. V., Mayberg, H., Bean, J., McKeon, D., Fatima, Z., et al. (2007). Attending to the present: Mindfulness meditation reveals distinct neural modes of self-reference. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 2, 313322.

Forman, E.M., Herbert, J. D.,Moitra, E., Yeomans, P. D., & Geller, P. A. (2007). A randomized controlled effectiveness trial of acceptance and commitment therapy and cognitive therapy for anxiety and depression. Behavior Modification, 31, 772799.

Gaudiano, B. A., & Herbert, J. D. (2006). Acute treatment of inpatients with psychotic symptoms using acceptance and commitment therapy: Pilot results. Behaviour Research and Therapy, 44, 415437.

Gifford, E. V., Kohlenberg, B. S., Hayes, S. C., Antonuccio, D. O., Piasecki, M. M., Rasmussen-Hall, M. L., et al. (2004). Acceptance-based treatment for smoking cessation. Behavior Therapy, 35, 689705.

Godfrin, K. A., & van Heeringen, C. (2010). The effects of mindfulness-based cognitive therapy on recurrence of depressive episodes, mental health and quality of life: A randomized controlled study. Behaviour Research and Therapy, 48, 738746.

Grossman, P., Kappos, L., Gensicke, H., D'Souza, M., Mohr, D. C., Penner, I. K., et al. (2010). MS quality of life, depression, and fatigue improve after mindfulness training: A randomized trial. Neurology, 75, 11411149.

Hargus, E., Crane, C., Barnhofer, T., & Williams, J. M. G. (2010). Effects of mindfulness on meta-awareness and specificity of describing prodromal symptoms in suicidal depression. Emotion, 1, 3442.

Hayes, S. C., Wilson, K. G., Gifford, E. V., Bissett, R., Piasecki, M., Batten, S. V., et al. (2004). A preliminary trial of twelve-step facilitation and acceptance and commitment therapy with poly substance-abusing methadone-maintained opiate addicts. Behavior Therapy, 35, 667688.

Hepburn, S. R., Crane, C., Barnhofer, T., Duggan, D. S., Fennell, M. J. V., & Williams, J. G. W. (2009). Mindfulness-based cognitive therapy may reduce thought suppression: Findings from a preliminary study. British Journal of Clinical Psychology, 48, 209215.

Jain, S., Shapiro, S. L., Swanick, S., Roesch, S. C., Mills, P. J., Bell, I., et al. (2007). A randomized controlled trial of mindfulness meditation versus relaxation training: Effects on distress, positive states of mind, rumination, and distraction. Annals of Behavioral Medicine, 33, 1121.

Koons, C. R., Robins, C. J., Tweed, J. L., Lynch, T. R., Gonzalez, A. M., Morse, J. Q., et al. (2001). Efficacy of dialectical behavior therapy in women veterans with borderline personality disorder. Behavior Therapy, 32, 371390.

Koszycki, D., Benger, D., Shlik, J., & Bradwejn, J. (2007). Randomized trial of a meditation-based stress reduction program and cognitive behavior therapy in generalized social anxiety disorder. Behaviour Research and Therapy, 45, 25182526.

Kuyken, W., Byford, S., Taylor, R. S., Watkins, E., Holden, E., White, K., et al. (2008). Mindfulness-based cognitive therapy to prevent relapse in recurrent depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76, 966978.

Lappalainen, R., Lehtonen, T., Skarp, E., Taubert, E., Ojanen, M., & Hayes, S. C. (2007). The impact of CBT and ACT models using psychology trainee therapists: A preliminary controlled effectiveness trial. Behavior Modification, 31, 488511.

Linehan, M. M., Amstrong, H. E., Suarez, A., Allmon, D. J., & Heard, H. L. (1991). Cognitive-behavioral treatment of chronically suicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry, 48, 10601064.

Linehan, M. M., Comtois, K. A., Murray, A. M., Brown, M. Z., Gallop, R. J., Heard, H. L., et al. (2006). Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Archives of General Psychiatry, 63, 757766.

Linehan, M. M., Dimeff, L. A., Reynolds, S. K., Comtois, K. A., Welch, S. S., Heagerty, P., et al. (2002). Dialectical behavior therapy versus comprehensive validation therapy plus 12-step for the treatment of opioid dependent women meeting criteria for borderline personality disorder. Drug and Alcohol Dependence, 67, 1326.

Linehan, M. M., Heard, H. L., & Amstrong, H. E. (1993). Naturalistic follow-up of a behavioral treatment for chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry, 50, 971974.

Linehan, M. M., Schmidt, H., III, Dimeff, L. A., Craft, J. C., Kanter, J., & Comtois, K. A. (1999). Dialectical behavior therapy for patients with borderline personality disorder and drug dependence. American Journal of Addiction, 8, 279292.

Linehan, M. M., Tutek, D., Heard, H. L., & Armstrong, H. E. (1994). Interpersonal outcome of cognitive-behavioral treatment for chronically suicidal borderline patients. American Journal of Psychiatry, 51, 17711776.

Lynch, T. R., Morse, J. Q., Mendelson, T., & Robins, C. J. (2003). Dialectical behavior therapy for depressed older adults: A randomized pilot study. American Journal of Geriatric Psychiatry, 11, 3345.

Lynch, T. R., Trost, W. T., Salsman, N., & Linehan, M. (2007). Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder. Annual Review of Clinical Psychology, 3, 181205.

Ma, S. H., & Teasdale, J. D. (2004). Mindfulness-based cognitive therapy for depression: Replication and exploration of differential relapse prevention effects. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 72, 3140.

Nykliček, I., & Kuipers, K. (2008). Effects of mindfulness-based stress reduction intervention on psychological well-being and quality of life: Is increased mindfulness indeed the mechanism? Annals of Behavioral Medicine, 35, 331340.

● Oman, D., Shapiro, S. L., Thoresen, C. E., Plante, T. G., & Flinders, T. (2008). Meditation lowers stress and supports forgiveness among college students. Journal of American College Health, 56, 569578.

● Piet, J., Hougaard, E., Hecksher, M. S., & Rosenberg, N. K. (2010). A randomized pilot study of mindfulness-based cognitive therapy and group cognitive-behavioral therapy for young adults with social phobia. Scandinavian Journal of Psychology, 51, 403410.

● Safer, D. L., Telch, C. F., & Agras, W. S. (2001). Dialectical behavior therapy for bulimia nervosa. American Journal of Psychiatry, 158, 632634.

● Sephton, S. E., Salmon, P., Weissbecker, I., Ulmer, C., Floyd, A., Hoover, K., et al. (2007). Mindfulness meditation alleviates depressive symptoms in women with fibromyalgia: Results of a randomized clinical trial. Arthritis and Rheumatism, 57, 7785.

● Shapiro, S. L., Astin, J. A., Bishop, S. R., & Cordova, M. (2005). Mindfulness-based stress reduction for health care professionals: Results from a randomized trial. International Journal of Stress Management, 12, 164176.

● Shapiro, S. L., Oman, D., Thoresen, C. E., Plante, T. G., & Flinders, T. (2008). Cultivating mindfulness: Effects on well-being. Journal of Clinical Psychology, 64, 840862.

● Shapiro, S. L., Schwartz, G., & Bonner, G. (1998). Effects of mindfulness-based stress reduction on medical and premedical students. Journal of Behavioral Medicine, 21, 581599.

Teasdale, J. D., Moore, R. G., Hayhurst, H., Pope, M., Williams, S., & Segal, Z. V. (2002). Metacognitive awareness and prevention of relapse in depression: Empirical evidence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 70, 275287.

Teasdale, J. D., Segal, Z. V., Williams, J.M.G., Ridgeway,V.A., Soulsby, J. M., & Lau, M. A. (2000). Prevention of relapse/recurrence in major depression by mindfulnessbased cognitive therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68, 615623.

Telch, C. F., Agras, W. S., & Linehan, M. M. (2001). Dialectical behavior therapy for binge eating disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 69, 10611065.

Thompson, N. J., Walker, E. R., Obolensky, N., Winning, A., Barmon, C., Dilorio, C., et al. (2010). Distance delivery of mindfulness-based cognitive therapy for depression: Project UPLIFT. Epilepsy & Behavior, 19, 247254.

Turner, R. M. (2000). Naturalistic evaluation of dialectical behavior therapy-oriented treatment for borderline personality disorder. Cognitive and Behavioral Practice, 7, 413419.

Verheul, R., van den Bosch, L. M. C ., Koeter, M. W. J., de Ridder, M. A. J., Stijnen, T., & van den Brink, W. (2003). Dialectical behavior therapy for women with borderline personality disorder: 12-month randomized clinical trial in The Netherlands. British Journal of Psychiatry, 182, 135140.

Weissbecker, I., Salmon, P., Studts, J. L., Floyd, A. R., Dedert, E. A., & Sephton, S. E. (2002). Mindfulness-based stress reduction and sense of coherence among women with fibromyalgia. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, 9, 297307.

Williams, J. M. G., Alatiq, Y., Crane, C., Barnhofer, T., Fennell, M. J. V., Duggan, D. S., et al. (2008). Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) in bipolar disorder: Preliminary evaluation of immediate effects on between-episode functioning. Journal of Affective Disorders, 107, 275279.

Williams, K. A., Kolar, M. M., Reger, B. E., & Pearson, J. C. (2001). Evaluation of a wellness-based mindfulness stress reduction intervention: A controlled trial. American Journal of Health Promotion, 15, 422432.

Williams, J. M. G., Teasdale, J. D., Segal, Z. V., & Soulsby, J. (2000). Mindfulness-based cognitive therapy reduces overgeneral autobiographical memory in formerly depressed patients. Journal of Abnormal Psychology, 109, 150155.

Woods, D. W., Wetterneck, C. T., & Flessner, C. A. (2006). A controlled evaluation of acceptance and commitment therapy plus habit reversal for trichotillomania. Behaviour Research and Therapy, 44, 639.

Zettle, R. D. (2003). Acceptance and commitment therapy (ACT) vs. systematic desensitization in treatment of mathematics anxiety. Psychological Record, 53, 197215.

Zettle, R. D., & Hayes, S. C. (1986). Dysfunctional control by client verbal behavior: The context of reason giving. Analysis of Verbal Behavior, 4, 3038.

Zettle, R. D., & Rains, J. C. (1989). Group cognitive and contextual therapies in treatment of depression. Journal of Clinical Psychology, 45, 438445.